Beitrittserklärung

Den nachfolgenden Mitgliedsantrag können Sie ausdrucken, unterschreiben und per Fax oder Brief an unsere nachfolgende Adresse übermitteln. Gerne senden wir Ihnen auch einen Mitgliedsantrag per Post zu.

Hauptgeschäftsstelle:

Norbert Haas

Oberer Markenweg 40

56 566 Neuwied/Rhein

Telefon: 02622 885 1248

FAX: 03212 579 5790

e-mail: [email protected]

www.seniorenschutzbund-grauepanther-ko-nr-ww.de

Zahlungen bitte nur per Überweisung auf unser Bankkonto bei der Sparkasse Neuwied

IBAN DE16 5745 0120 0030 2704 09

BIC MALADE51NWD

SSB Senioren Schutz Bund „GRAUE PANTHER „Koblenz – Neuwied – Westerwald" e.V.

Mitgliedsantrag

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im SSB-GP-Koblenz-Neuwied-Westerwald e.V als

O ordentliches Mitglied O Familienangehöriger

Zutreffendes bitte ankreuzen – Danke

Name:_______________________ Vorname:______________________

Geb.am:______________________ Strasse:_______________________

PLZ:_________________________ Wohnort:______________________

Telefon:______________________ Handy:________________________

e-mail:_____________________________

Die Mitgliedschaft soll beginnen am:___________________

Als ordentliches Mitglied zahle ich eine O Aufnahmegebühr 5,00 €

bei Abgabe dieser Beitrittserklärung

und einen O Jahresbeitrag von 24,00 €

oder einen O Sozialbeitrag von 12,00 €

oder einen O Familienbeitrag 36,00 €

für 2 Erwachsene

Der erste Jahresbeitrag wird bei Eintritt nach Quartalen berechnet.

Die Bezahlung des Beitrages erfolgt jährlich durch bis zum 31. Januar durch

O Barzahlung

O Überweisung

Die Mitgliedschaft wird erst nach Zahlungseingang aktiviert.

Eine mögliche Kündigung wird nach schriftlichem Eingang sofort wirksam.

Eine Beitragsrückerstattung erfolgt nicht.

Eine Satzung des SSB-GP KO-NR-Ww. e.V wurde mir ausgehändigt, der

Inhalt ist mir bekannt.

Ort_________________________Datum________________Unterschrift_______________________